The triad of obstructive sleep apnea syndrome, COPD, and obesity: sensitivity of sleep scales and respiratory questionnaires / Tríade síndrome da apneia obstrutiva do sono, DPOC e obesidade: sensibilidade de escalas de sono e de questionários respiratórios

ABSTRACT Objective: To investigate whether the presence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) alters the perception of respiratory symptoms and quality of life in COPD patients, by using specific questionnaires, as well as to determine whether scales for assessing daytime sleepiness and for screening for OSAS can be used in the triad of OSAS, COPD, and obesity. Methods: We included 66 patients diagnosed with mild-to-moderate or severe COPD and presenting with a body mass index > 27 kg/m2. After polysomnography, patients completed the Epworth sleepiness scale (ESS), the Berlin questionnaire (BQ), the modified Medical Research Council (mMRC) scale, the Baseline Dyspnea Index (BDI), and the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). Results: Patients were first divided into two groups: COPD + OSAS (n = 46); and COPD-only (n = 20). The COPD + OSAS group was subdivided into a COPD + mild-to-moderate OSAS group (n = 32) and a COPD + severe OSAS group (n = 14), all of which were compared with the COPD-only group. There was a significant difference in mean FEV1 (L) between the COPD + OSAS groups and the COPD-only group (p = 0.073). The presence of the triad did not lead to significantly higher ESS scores, and scores > 10 had a specificity of 0.58. The BQ did not identify high risk for OSAS in the presence of the triad (specificity of 0.31). There were no significant differences in domain or total scores of the SGRQ between the COPD + OSAS groups and the COPD-only group. Conclusions: The confounding factors present in the triad of OSAS, COPD, and obesity prevented the perception of increased daytime sleepiness and high risk for OSAS. We observed no worsening of dyspnea perception or quality of life.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a presença de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) modifica a percepção de queixas respiratórias e de qualidade de vida em pacientes com DPOC por meio de questionários específicos, além de verificar se escalas de sonolência diurna e de rastreamento para SAOS podem ser empregadas na tríade SAOS, DPOC e obesidade. Métodos: Foram incluídos no estudo 66 portadores diagnosticados com DPOC leve/moderada ou grave e com índice de massa corpórea > 27 kg/m2. Após a polissonografia, foram aplicados escala de sonolência de Epworth (ESE), Questionário de Berlim (QB), escala modificada do Medical Research Council (mMRC), Baseline Dyspnea Index (BDI) e Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). Resultados: Foram analisados os grupos DPOC e SAOS (n = 46) vs. DPOC sem SAOS (n = 20). Do primeiro grupo, foram formados os subgrupos DPOC+SAOS leve/moderada (n = 32) e DPOC+SAOS grave (n = 14), que foram comparados com o grupo DPOC sem SAOS. Houve diferença significativa nas médias de VEF1 (l) entre os grupos DPOC com e sem SAOS (p = 0,073). A presença da tríade não aumentou significativamente o escore de ESE, tendo o escore > 10 especificidade de 0,58. O QB não identificou alto risco para SAOS na presença da tríade (especificidade de 0,31). Não houve diferenças significativas nos domínios e no escore total do SGRQ entre os grupos DPOC com e sem SAOS. Conclusões: Os fatores de confusão presentes na tríade SAOS, DPOC e obesidade impediram a percepção de maior sonolência diurna e de risco elevado de SAOS. Não foi identificada piora na percepção de dispneia e na qualidade de vida.

Evaluation of frequency of positive exercise-induced bronchospasm between swimmers and sedentary individuals / Avaliação da frequência do broncoespasmo induzido por exercício (BIE) positiva entre nadadores e sedentários

Abstract Introduction: Despite the prevalence of prescribed asthma, there is uncertainty about the incidence of exercise-induced bronchospasm (EIB). Objective: Compare the frequency of EIB between swimmers and sedentary individuals, and observe heart rate variability during bronchial activity. Methods: In total, 18 swimmers (group 1) and 18 sedentary individuals (group 2) were included. The participants rested for 30 minutes for evaluation of HRV. Blood pressure (PA), respiratory rate (RR), and pulse oxygen saturation (SpO2) were measured. The volunteers remained seated for the spirometry test (maneuver of forced vital capacity - FVC). This was repeated 5, 10, 15, 20, and 30 minutes after the exercise test. The statistical analysis used the Student t, Mann Whitney, and Shapiro-Wilks tests. The significance level was p <0.05. Results: The spirometry findings showed 3 sedentary individuals and 10 swimmers with obstructive ventilatory disorder (OVD). Only 2 of the sedentary and none of the swimmer group demonstrated positive bronchial provocation. A key criterion for diagnosing OVD, the relationship between forced expiratory volume in one second and FVC (FEV1/FVC), was statistically lower in the swimmer group. The measures of the root mean square of the successive differences between adjacent normal RR intervals, in a time interval (RMSSD), and the standard deviation of all normal RR intervals recorded in a time interval (SDNN) were significantly higher among the athletes. Conclusion: The bronchial provocation test identified a higher prevalence of bronchospasm among sedentary individuals. However, there was a reduction in the FEV1/FVC ratio and higher HRV in the group of swimmers.

Resumo Introdução: Apesar da prevalência da asma definida, há imprecisão sobre incidência de broncoespasmo induzido por exercício (BIE). Objetivo: Comparar a freqüência de BIE entre nadadores e sedentários, e observar a variabilidade da freqüência cardíaca durante a atividade de broncoprovocação. Métodos: Incluídos 18 nadadores (grupo 1) e 18 sedentários (grupo 2). Permaneceram por 30 minutos de repouso para a avaliação da VFC. Foi aferida a pressão arterial (PA), frequência respiratória (f) e a saturação de pulso de oxigênio (SpO2). Permaneceram sentados, para o teste de espirometria (manobra da capacidade vital forçada - CVF). Essa foi repetida em 5, 10, 15, 20 e 30 minutos após o teste de esforço. A análise estatística usou os testes t de Student, Mann Whitney de Shapiro-Wilk, com nível de significância p<0,05. Resultados: A espirometria evidenciou 3 sedentários e 10 nadadores com distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO). Apenas 2 do grupo sedentário apresentaram broncoprovocação positiva e nenhum do grupo de nadadores. Um critério fundamental para diagnosticar DVO, a relação entre o volume expiratório no primeiro segundo e a CVF (VEF1/CVF) foi estatisticamente menor no grupo de nadadores. As médias da raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR normais adjacentes, em um intervalo de tempo (RMSSD) e no desvio padrão de todos os intervalos RR normais gravados em um intervalo de tempo (SDNN), foram estatisticamente maiores entre os atletas. Conclusão: O teste de broncoprovocação identificou maior prevalência de broncoespasmo entre os sedentários. Entretanto, houve redução na relação VEF1/CVF e maior VFC no grupo de nadadores.

Efeitos agudos nos parâmetros cardiorrespiratórios da ventilação mecânica não invasiva e do incentivador respiratório no pós-operatório de revascularização miocárdica / Acute effects of non-invasive ventilation and of incentive spirometry to volume in post-surgery patients of myocardium revascularization

O objetivo do estudo foi analisar e comparar os efeitos agudosde dois recursos fisioterapêuticos nos parâmetros cardiovasculares erespiratórios em pacientes no pós-operatório de revascularização miocárdica.Métodos: A amostra foi constituída de 20 pacientes que foram divididosem: Grupo 1 - submetido à ventilação mecânica não invasiva com pressãopositiva contínua (VMNI/CPAP) - e Grupo 2 - submetido ao incentivadorrespiratório a volume (IR). Os pacientes foram avaliados antes, durante eapós o protocolo quanto aos parâmetros cardiorrespiratórios: frequênciarespiratória (FR), frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SpO2) epressão arterial (PA) e duplo produto (DP). Os resultados foram expressosem média ± desvio padrão. Resultados: O Grupo 1 obteve média de idadede 66 ± 10,30 anos, tempo de circulação extracorpórea (CEC) 91,4 ± 18,22minutos. O Grupo 2 obteve média de idade de 63,2 ± 4,18 anos, tempo deCEC 83,6 ± 10,12 minutos. Ao comparar os dois grupos, a VMNI apresentouefeito significativo na SpO2 aos 5 minutos e aos 10 minutos de aplicação datécnica. Efetuando a análise isolada de ambos os grupos, apenas a VMNIapresentou diferença significativa na SpO2 quando comparada a avaliação deantes da técnica aos 5 minutos (p = 0,0154) e aos 10 minutos com o término dotratamento (p = 0,0278). Conclusão: Nesta amostra, os recursos terapêuticosaplicados demonstraram resultados similares em relação ao comportamentohemodinâmico, o que demonstra que na fase I de reabilitação são técnicasseguras e que podem ser indicadas para reversão ou prevenção das possíveiscomplicações pulmonares...

The objective of this study was to analyze and compare the acute effectsof two different therapeutic procedures in the cardio-respiratory parameters formyocardium revascularization in post-surgery patients. Methods: Twenty patientshave been divided into: Group 1 submitted to continuous non-invasive ventilationwith continuous pressure (NIMV/CPAP) and Group 2 has been submitted toincentive spirometry by volume (IR). Patients were evaluated before, duringand after the protocol procedures of cardio-respiratory parameters: respiratoryfrequency (RF), heart rate (HR), oxygen saturation (SpO2) and arterial pressure(AP) and double product (DP). Results are expressed in average ± standarddeviation. Results: Group 1 had the average age of 66- +10.30, extra-corporealcirculation time (ECC) 91.4 + 18.33 minutes. Group 2 had average age of63.2 ± 4.18, ECC time of 83.6 ± 10.12 minutes. When two groups were compared,NIMV presented a significant effect in SpO2 at 5 minutes and at 10 minutes aftertechniques were applied. By performing isolated analysis of both groups, onlyNIMV presented significant deviation as compared to the evaluation previouslymade at 5 minutes (p = 0,0154) and the difference at 10 minutes at the end of thetreatment in a significant way (p = 0,0278). Conclusion: The therapeutic resourcesapplied in the study demonstrated similar results in relation to hemodynamicbehavior, proving that in phase I of the treatment, the techniques are secure andcan be indicated to reverse or prevent possible pulmonary complications...

Eletromiografia dos músculos temporal e masseter em crianças com mordida cruzada posterior direita / Electromyography of the temporalis and masseter muscles in children with right unilateral crossbite

Sabe-se que a mastigação unilateral e a hiperatividade muscular podem estar presentes nos indivíduos com mordida cruzada posterior unilateral. O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações eletromiográficas dos músculos mastigatórios em portadores de mordida cruzada posterior unilateral direita (MCPUD). Eletrodos bipolares passivo de superfície foram colocados bilateralmente sobre os músculos temporal (porção anterior) e masseter, de 20 crianças selecionadas, do sexo feminino com idade de 7 a 8 anos (X = 7.4 e DP 0.5). Os registros foram coletados durante as contrações isotônicas habitual, direita, esquerda e bilateral simultânea, além das contrações isométricas voluntárias máximas direita e esquerda, cujos sinais foram utilizados para a normalização da amplitude da atividade elétrica. Todas as contrações isométricas foram feitas com tubo de látex. Durante as mastigações habitual e direita, observou-se uma hiperatividade do músculo temporal anterior esquerdo, e hipoatividade do músculo masseter esquerdo. Concluiu-se que o padrão eletromiográfico dos indivíduos com MCPUD sugere um padrão mastigatório unilateral, sendo os músculos masseter direito e porção anterior do músculo temporal esquerdo mais ativos que os outros músculos avaliados.

This study proposal was to evaluate the changes at a masticatory muscle temporalis and masseter, through a eletromyographic, at ponters of the right unilateral bite posterior, verifying the difference at the eletric activity between right and left sides. Twenty female volunteers, with ages between 7 and 8 (x = 7.4). The eletromyographics signals were collected in both sides in all volunteers in rest situations and in an usual isotonic mastication, right, left and bilateral and the maximun isometric constriction, which sinal was used to the eletric activity amplitude normalization. The results signed that the right masseter muscle presents an expressive statistic difference, if compared with the left masseter muscle during the left and right mastication, suggesting a right unilateral mastication. The muscle haven't gotten any expressive variance in this amplitude which remained to a proximate flat noticed in a right and habitual mastication, suggesting a right and one sided mastication during the left mastication occurs a raise of the eletric signal amplitude of the muscle left masseter. The right masseter muscle haven't gained any expressive variance, which remained in a proximate flat observed in an usual and right mastication, suggesting a muscular pattern hyperfunction next to the dental crossing.

Segurança e eficácia do treinamento físico na insuficiência renal crônica: [revisão] / Safety and accuracy of physical training in chronic renal insufficiency: [review]

A doença renal crônica acarreta alterações em todos os sistemas corporais. Os pacientes cursam com marcada redução do condicionamento cardiorrespiratório, alterações musculares, reduzida performance física e pior qualidade de vida. A atividade física tem sido cada vez mais utilizada como forma de tratamento para essa população. Programas de treinamento físico aeróbio e/ou resistidos de moderada ou baixa intensidade no período interdialítico e durante a hemodiálise têm sido utilizados. Entretanto, os benefícios dessas intervenções no doente renal crônico, a escolha mais apropriada do tipo de treinamento e a segurança da aplicabilidade de atividades específicas não estão bem esclarecidos. Esta revisão tem como objetivo abordar os aspectos relacionados com o tipo de treinamento, período em que este é realizado, assim como os possíveis benefícios que o treinamento físico pode induzir nessa população.

Chronic renal disease has consequences on several physiological systems. Patients present decrease on cardiorespiratory capability, muscular changes, reduced physical performance and worse quality of life. Physical activity has been increasingly used as therapy for these patients, including training programs with aerobic and resistance exercises of low to moderate intensity in the interdialytic period and during hemodialysis. However, the benefits of physical exercise therapy to chronic renal patients, the choice of better training programs and the applicability safety of specific exercises are not clear yet. Thus, this review has the objective to discuss the aspects concerned with the type of training, better period to perform it and the relevance of their benefits to patients.

Utilização da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) durante atividade física em esteira ergométrica em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): comparação com o uso de oxigênio / Use of continuous positive airway pressure (CPAP) during physical activities on an ergometric treadmill performed by individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): comparison with the use of oxygen

Objetivo: Analisar os efeitos da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) sobre os parâmetros espirométricos, capacidade vital forçada (CVF) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), freqüência respiratória (f), saturação de O2 (SaO2), freqüência cardíaca (fc), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD). Materiais e métodos: Nove indivíduos do sexo masculino, portadores de DPOC, foram submetidos a atividade física em esteira ergométrica utilizando-se a CPAP com FiO2 a 30 por cento e em ar comprimido, sendo verificada a CVF e o VEF1 ao repouso e após o término da atividade física e a f, a SaO2, a fc, a PAS e PAD ao repouso e durante a atividade física. Resultados: Com a aplicação da CPAP com FiO2 a 30 por cento e em ar comprimido as médias da CVF foram significativamente maiores (2,13 ± 0,38 x 2,27 ± 0,52 e 1,90 ± 0,51 x 2,10 ± 0,46, respectivamente), o VEF1 aumentou (0,60 ± 0,21 x 0,90 ± 0,33) ao aplicar a CPAP em ar comprimido, as médias da f e da fc foram significativamente menores (alfa = 0,05) nas duas situações estudadas e a média da SaO2 foi significativamente maior ao usar a CPAP com FiO2 a 30 por cento (alfa = 0,05). Conclusão: Ao utilizar a CPAP, nas duas situações estudadas, a CVF aumentou, de maneira transitória, o que ocorreu com o VEF1 somente com a aplicação da CPAP em ar comprimido, a f e a fc diminuíram e a SaO2 apresentou maior média ao ser aplicada a CPAP com FiO2 a 30 por cento